2月13日，在大馬吉隆坡國際機(jī)場，朝鮮最高領(lǐng)導(dǎo)人金正恩同父異母的兄長金正男遭遇不明毒物襲擊身亡。消息一出，舉世震驚，也引發(fā)了全球媒體的高度關(guān)注。最初的消息稱，金正男死于毒針襲擊。而進(jìn)一步的消息卻證實(shí)金正男被人用濕巾“捂死”的。其實(shí)普通濕巾是很難“捂死”人，況且報道顯示兩名刺客很可能是女性，力量上根本不占優(yōu)勢。因此無論是是毒針還是濕巾，應(yīng)該都和毒有關(guān)。對于金正男所中的毒品是什么，各界是眾說紛紜，但在極短時間內(nèi)令人死亡，應(yīng)該是劇毒中的劇毒。本文就為大家介紹一下其所中劇毒可能是哪些，中毒后應(yīng)該怎么解救。

1. 氰化物

電影中常見的毒物，可經(jīng)口或呼吸道吸入中毒，抑制細(xì)胞色素氧化酶，使組織不能進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)呼吸，人體中毒后會在幾秒內(nèi)死亡（閃電式死亡）。

氰化物中毒后，應(yīng)立刻（重點(diǎn)是立即）使用解毒劑 -- 高鐵血紅蛋白形成劑，如立即肌內(nèi)注射抗氰急救針（10% 4-DMAP，4- 二甲氨基苯酚）一支，再靜脈注射 25% 硫代硫酸鈉 20 mL，2.5~5 mL/min 輸注速度。必要時 1 小時后重復(fù)注射半量或全量。口服者應(yīng)用 0.2% 高錳酸鉀或 5% 硫代硫酸鈉洗胃，其他對癥處理。

2. 毒鼠強(qiáng)

化學(xué)名四亞甲基二砜四胺，強(qiáng)神經(jīng)毒性，人口服半數(shù)致死量 0.1 mg/kg。中毒后半小時內(nèi)發(fā)作，中毒者全身驚厥發(fā)作，呈癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，甚至呼吸和（或）心臟停搏。不明原因呈現(xiàn)中毒且突發(fā)驚厥發(fā)作患者，應(yīng)該考慮毒鼠強(qiáng)中毒。驚厥控制后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)躁動、恐懼、被害妄想，容易被誤診為精神分裂癥。

一旦發(fā)現(xiàn)毒鼠強(qiáng)中毒，需馬上對中毒者進(jìn)行胃腸道去污，并行血液灌流排毒，同時予以脫水利尿以減輕中毒和缺氧所導(dǎo)致的腦水腫。對出現(xiàn)驚厥者予以地西泮 0.2～0.5 mg/kg/ 次靜注止驚。用二巰丙磺酸鈉 5 mg/kg，依病情 2.5 mg 肌注，每 6～8 小時 1 次，連續(xù) 3～4 天。驚厥、抽搐嚴(yán)重者加地西泮 0.5 mg/kg。

驚厥大發(fā)作控制后，建議繼續(xù)二巰丙磺酸鈉聯(lián)合丙酸酸鈉或苯巴比妥鈉等 AEDs 促進(jìn)康復(fù)。

3. 河豚毒素

河豚毒素存在于河豚的卵巢、肝臟和血液等部位中，其毒性為氰化鉀的 1250 倍，0.48 mg 即可致死。中毒后表現(xiàn)為全身麻木，四肢癱瘓，呼吸麻痹，心律失常等。河豚毒素為非蛋白神經(jīng)毒素，用亞鐵酸鈉煮食或 120℃ 加熱 30 分鐘可以破壞其毒性。

河豚毒素中毒后應(yīng)及時對胃腸道去污，補(bǔ)液排毒，目前無特效解毒劑，有報道可早期用半胱氨酸類藥物解毒，如 L- 半胱氨酸鹽酸鹽注射液靜滴，也可用相應(yīng)藥物拮抗毒素的神經(jīng)麻痹作用，如新斯的明 1 mg 1 次 / 天肌注。

近來有報道應(yīng)用莨菪堿類對抗毒素的神經(jīng)毒性，參考劑量是阿托品每次 1～2 mg，靜脈給藥，每次間隔 15～30 min，以「化量」為度，實(shí)際劑量可參照病情而定，好轉(zhuǎn)后減量維持 1～2 日。其他可行對癥治療，如人工呼吸支持，血壓下降者可用去甲腎上腺素、多巴胺等升壓。

4. 蓖麻毒素

存在于蓖麻的成熟種子，毒素極強(qiáng)，為氰化物的 6000 倍，1 g 可殺死數(shù)萬人，70～100 μg 就足以致命。蓖麻毒素對所有哺乳動物的有核細(xì)胞都有毒害作用，可抑制蛋白質(zhì)的合成、誘導(dǎo)細(xì)胞因子損傷和脂質(zhì)過氧化以及誘導(dǎo)細(xì)胞調(diào)往。

中毒后的主要表現(xiàn)有浮腫、出血、壞死等，嚴(yán)重者會因呼吸、血管運(yùn)動中樞麻痹而死亡，但其潛伏期較長 4～8 h。

迄今為止蓖麻毒素尚無特效解毒藥，臨床一般根據(jù)病因立即進(jìn)行洗胃及導(dǎo)瀉， 使體內(nèi)殘留的毒素盡快排出。同時補(bǔ)液利尿，用血液灌流或 血漿置換清除體內(nèi)已吸收的毒素。予以保肝、護(hù)腎，預(yù)防 心衰。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能，必要時補(bǔ)充血液成分及 凝血因子等治療。

5. 相思子毒素

相思子即相思豆，又名紅豆，如果內(nèi)服，2-3 枚致死。相思子毒素是毒性最強(qiáng)的植物毒素，毒性是蓖麻毒素的 70 多倍，成人致死量為 5～7 μg/kg。中毒后可使得紅細(xì)胞發(fā)生凝集、血栓形成，導(dǎo)致肝腎功能損傷，心肌肌原纖維退化，胃腸道形成潰瘍（內(nèi)臟潰爛），對皮膚和黏膜都有刺激作用。

在治療上應(yīng)及時胃腸道去污，靜脈補(bǔ)液，注射相思子毒蛋白抗毒素。為防止血紅蛋白及產(chǎn)物在腎中沉積，可日服小蘇打 5～15 g，針對溶血可加用氫化可的松，溶血嚴(yán)重并有窒息現(xiàn)象可呼吸支持、小量輸血及使用中樞興奮劑，注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

6. VX 神經(jīng)毒劑

是神經(jīng)毒劑維類中最主要一種，比基類的沙林毒性強(qiáng) 10 倍，釋放狀態(tài)為氣態(tài)和霧態(tài)，可通過過皮膚和呼吸道吸收，500 mL 的 VX 可殺死幾萬人。VX 可抑制體內(nèi)乙酰膽堿酯酶，導(dǎo)致全身震顫、瞳孔縮小、急性肺水腫、呼吸中樞抑制、循環(huán)衰竭。

中毒后需及時胃腸道、皮膚黏膜去污，輕度中毒可用阿托品、碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等解毒劑；中度或重度中毒需阿托品與解毒藥合用，推薦使用雙復(fù)磷?？贵@厥可用地西泮，巴比妥類及其他存在呼吸中樞抑制的藥物如嗎啡需要慎用。其他對癥治療和糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，可適當(dāng)使用呼吸中樞興奮劑。另外，保證熱量和維生素供給。

7. 肉毒桿菌素

毒王之王，世間最毒的天然毒物，有食物型、嬰兒型和傷口型中毒，引起人類中毒的血清型為 A、B、E3 種，成人致死量為 10-9 mg/kg，0.5 kg 可殺死全人類。毒性作用為阻滯外周膽堿能神經(jīng)末梢突觸前膜釋放乙酰膽堿，使得神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，全身骨骼肌持續(xù)發(fā)生軟癱狀態(tài)，呼吸衰竭。

對其治療，早期 24 h 內(nèi)使用抗毒素是特效療法，對已存在的神經(jīng)損害不能逆轉(zhuǎn)，但是可以延緩病情惡化，需使用前行過敏試驗(yàn)，陰性后可用多價抗毒素（A、B、E 型）5 萬~10 萬 U 靜脈緩注或肌注，必要時于 6 小時后再同量重復(fù) 1 次。已知具體中毒血清型可用單價抗毒素治療。

國外曾報道使用鹽酸胍每日口服 15～30 mg/kg 分兩次口服，改善中毒者神經(jīng)肌肉阻滯。國內(nèi)有報道使用川楝子水煎劑緩解神經(jīng)肌肉阻滯的報道。其他為對癥支持治療，注意謹(jǐn)慎使用氨基糖苷類、鎮(zhèn)靜劑以免加重神經(jīng)肌肉阻滯。

如何檢測出金正男中了哪一類毒呢？微流控芯片檢測技術(shù)或許可以快速解決這一疑問。目前對毒品及代謝物的快速分析，主要利用免疫試劑盒，但該方法干擾因素多，而使用常規(guī)儀器分析檢測技術(shù)每次只能對一個樣品或一種毒品進(jìn)行檢測檢測鑒定，存在通量小、速度慢的缺陷。微流控芯片技術(shù)是指采用微細(xì)加工技術(shù)，在一塊幾平方厘米的芯片上制作出微通道網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和其他功能單元，把生物和化學(xué)領(lǐng)域所涉及的樣品制備，生物與化學(xué)反應(yīng)，分離和檢測等基本操作單元集成或基本集成在盡可能小的操作平臺上，用以完成不同的生物或化學(xué)反應(yīng)過程，并對其產(chǎn)物進(jìn)行分析的技術(shù)。它不僅使生物樣品與試劑的消耗降低至納升甚至皮升級，而且具有高通量的優(yōu)勢，使分析速度大大提高，分析費(fèi)用大大降低，從而為分析測試技術(shù)普及到戶外，家庭開辟了一條新路。它充分體現(xiàn)了當(dāng)今分析設(shè)備微型化，集成化和便攜化的發(fā)展趨勢?，F(xiàn)已成為國內(nèi)外生物化學(xué)，分析化學(xué)，分子毒理學(xué)，環(huán)境醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

有毒有害物類微流控芯片

汶顥研發(fā)的有毒有害物類微流控芯片將電化學(xué)的三電極集成于PMMA為基材的微流控芯片上，利用待測物在工作電極上發(fā)生電化學(xué)的氧化/還原反應(yīng)，檢測產(chǎn)生的氧化/還原峰以及電流的變化，從而獲得待測物的種類和濃度等信息。

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文章來源：丁香園